Васильков Сергей Станиславович, заведующий отделением рентгенологических исследований, врач – рентгенолог стоматологической клиники «Вероника»
Курс рассчитан на 36 часов. Включает 18 часов теоретического о и 18 часов практического обучения. Практическое обучение организовано на базе стоматологической клиники «Вероника».
В программе рассматриваются современные методы лучевой диагностики в стоматологии — ИРЗ,ОПТГ, КТ. Краткий экскурс в историю развития их, дает более глубокое понимание основ получения снимков. Основная часть программы уделена современным методикам рентгенологической диагностики в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, новым представлениям и оценке возможностей каждого из них, а также активному практическому применению в повседневной деятельности врача-стоматолога.
Методика подачи материала построена на поэтапном изучении материала, от базового до высокого уровня сложности. Что позволяет заполнить имеющиеся пробелы образования и перейти к современным требованиям и тенденциям лучевой диагностики в стоматологии. Большой объем времени посвящен клиническому разбору представленных наблюдений с активным включением в дискуссию слушателей.
Весь курс стратегически направлен на активное внедрение в практику полученных знаний, современных алгоритмов и навыков, отвечающих требованиям высокого стандарта лечения в стоматологии.
Цель и планируемые результаты обучения
Освоение современных рентгенологических алгоритмов диагностики в стоматологии. Совершенствование навыков выполнения Интраоральная ренгенография зубов (ИРЗ), в том числе с позиционерами. Формирование навыков работы в программах визуализации компьютерной томографии (КТ) и совершенствование методологических подходов трехмерного восприятия нормы и патологии челюстно-лицевой области.
Содержание программы
Раздел 1 (6 часов)
История развития рентгенологической диагностики в стоматологии. Экстра- и интраоральная рентгенография зубов (радиовизиография). Устройство дентальной рентгенографической системы и принципы получения цифрового изображения. Различия визиографической подсистемы. Программное обеспечение используемое в современной визиографии и возможности взаимодействия его с другими программами. Обзор функций различных и дополнительных опций программ визуализации. История становления и современные представления как правильно делать снимки зубов – основы позиционирования при интраоральной ренгенографии зубов. Обзор частых ошибок, нарушения принципов и правил интраоральная ренгенография зубов. Путь от понимания сути рентгенографии зубов к мастерству нестандартной съемки.
Ортопантомография — панорамная зонография челюстно-лицевой области. История технического возникновения ОПТГ. Основы и парадигмы, искажения и артефакты панорамного изображения. Рентгенологическая анатомия на панорамной зонограмме челюстей. Суммационный эффект и сравнение диагностической значимости с другими методами исследования в ЧЛХ. Требования к качественной ОПТГ, ошибки позиционирования рентгенлаборантом и как их увидеть. Сложности получения стандартного изображения ОПТГ при различных вариантах нормы и аномалиях строения челюстно-лицевой области. Диагностический динамический мониторинг по ОПТГ. Обзор современных возможностей стоматологических ортопантомографов.
Томография. Развитие ее от аналоговой и переход к цифровой. Общемедицинское значение компьютерной томографии и новое понятие «денситометрия». КТ в диагностике челюстно-лицевой области. История развития технических возможностей и их применения в стоматологии и смежных дисциплинах. Характеристика типов конусно-лучевых томографов различных производителей. Современный виток развития — дентальная компьютерная томография. Базовые возможности программ визуализации КТ в стоматологии. Особенности визуализации и переход к трехмерному восприятию при помощи дентальной компьютерной томография (ДКТ). Мультипланарная реконструкция, произвольная реформация, объемный рендеринг, трансдентальная кроcсекция и другие опции КТ-программ в сравнении с традиционными методами в рентгенологии. Формирование реконструкции панорамной зонограммы челюстно-лицевой области. Сравнение результатов обследования КТ с другими рентгенологическими методами. Преимущества и отличия. Понятия полипозиционность, суммация — тонкосрезовость. Принцип построения изображения при КТ-исследовании и связанные с ним артефакты. Альтернативный взгляд на структурирование оценки артефактов в стоматологии и пути решения диагностических вопросов.
Раздел 2 (12 часов)
Дентальная компьютерная томография (конусно-лучевая компьютерная томография) как стратегия улучшения оказания медицинской помощи в стоматологии
Введение. Доказательная медицина: что объективно, а что субъективно. Лучевые методы диагностики в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. С чего начать? Современный алгоритм лучевой диагностики в стоматологии. Как современные технологии повлияли на порядок обследования? Основы получения трехмерных изображений. Специализированные зубо-челюстные рентгеновские томографы — принципы работы и области применения. Ступени освоения КТ стоматологом. Вопросы радиационной безопасности в стоматологической клинике.
Основная часть. План обследования и диагностический алгоритм поиска патологии челюстно-лицевой области при рентгенологических исследованиях.
КТ в практике стоматолога-терапевта и пародонтолога. Общее состояние зубо-челюстной системы, современная концепция и оценка состояния пародонта по данным КТ. Возможности выявления дефектов тканей зуба при компьютерной комографии в сравнении с интраоральной рентгенографией зубов и ортопантомографии. Анатомия и рентгенанатомия корней и каналов зубов. Градация периапикальных изменений и прогноз при их лечении. Оценка динамики патологического одонтогенного процесса после стоматологического лечения.
КТ в практике стоматолога-хирурга и имплантолога. Анатомические варианты строения костей черепа и ответ на вопрос: «где поставить дентальный имплантат для лучшей остеоинтеграции?» Качественное и количественное состояние костной ткани в норме и при различной патологии. Типы костной ткани для имплантации и влияние их на сроки приживления дентальных имплантатов. Воспалительные и деструктивные процессы в челюстно-лицевой зоне и возможности их визуализации лучевыми методами диагностики. Системные процессы и их влияние на протекание процессов остеолизиса и репарации при заболеваниях в остром периоде, ремиссии и излечении.
Шилоподъязычный синдром, современные представления.
КТ в практике стоматолога как инструмент диагностики состояния ЛОР-органов. Анатомические варианты строения околоносовых пазух. Гипогенезия и «молчащий» синус, их дифференциальная диагностика. Инородные тела лор-органов. Острые и хронические заболевания синусов и тактика стоматолога при выявлении различных вариантов воспалительных изменений околоносовых пазух.
Ограничение возможностей КТ и значение знания артефактов для точной диагностики.
Представление редких клинических наблюдений.
Заключение. Выводы и перспективы развития лучевой диагностики в стоматологии.
Отработка практических навыков (18 часов)
Интраоральная ренгенография зубов. (6 часов)
Планируемые результаты обучения:
Дать слушателям представление о внутриротовой и внеротовой рентгенографии. Ознакомить с возможностями и научить самостоятельно выполнять различные виды дентальных снимков: интерпроксимальный, периапикальный и т.д. Изучить и спрогнозировать эффективное применение контактной рентгенографии по правилу изометрии и рентгенографии вприкус (окклюзионный снимок). Обучить выполнению рентгенографии с увеличеннием фокусного расстояния параллельным пучком лучей (длиннофокусной рентгенографии). Научить выполнять ИРЗ с позиционерами и без, а также с мезиодистальным и дистомезиальным отклонением от стандарта.
Основы визуализации и оптимальные алгоритмы работы с данными КТ в программах iCATVision, Ez3D и Planmeca Romexis Viewer на стоматологическом приеме (12 часов)
Планируемые результаты обучения:
Выработать мануальные навыки и обучить слушателей оптимальным и эффективным алгоритмам работы с данными КТ в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Ознакомление с возможностями программ визуализации КТ, основам трехмерности и разобрать базовый алгоритм работы в них с реконструкциями и реформатами. Рассмотреть диагностическую ценность объемного рендеринга и возможностей его применения на практике. Научить и выработать навыки интерактивного построения «осей координат». Обучить работе в условиях динамической тонкосрезовой визуализации результатов КТ в процессе диагностики на стоматологическом приеме (тайм-менеджмент и взаимодействие с пациентами).
Стоимость обучения 12 000 рублей